De multiples autres causes d’incontinence urinaire existent chez le cheval, mais qu’elles soient d’origine neurologique ou non (uretères ectopiques, calculs urinaires, myéloencephalopathie à Herpesvirus de type 1, syndrome de la cauda equina, …), elles peuvent apparaitre à n’importe quel âge et seront abordées séparément dans d'autres fiches techniques.

Signes cliniques

Quelques soit son origine, l'incontinence urinaire s'accompagne souvent d'irritation cutanée et de dépilation au niveau du périnée et de l'intérieur des membres postérieurs. Les signes cliniques associés aux cystites sableuses sont de l’incontinence urinaire, de la strangurie (difficultés à urinier) qui, dans les cas les plus sévère, peut être associée à de l’hématurie (sang dans l'urine) et à des signes de coliques. 

Diagnostic

Cystites sableuses: La palpation transrectale permet de mettre en évidence une vessie énorme. Au moment du diagnostic, la distension de la vessie est souvent présente depuis plusieurs semaines à plusieurs mois.  L'échographie transrectale permet de voir l’accumulation de matériel hyperéchogène dans la vessie et confirme le diagnostic. La vessie peut souvent être vidée partiellement par simple pression. La cystoscopie permet de quntifier l'inflammation de la muqueuse, souvent sévère. Une culture de l’urine obtenue stérilement est souvent positive pour Eisherichia coli  (plus de 50% des cas), Streptococcus β-hémoltiques ainsi que staphylococcus et diverses bactéries entériques Gram-négatives. Ces bactéries étant souvent multi-résistantes, un antibiogramme permet de choisir un antibiotique efficace pour lutter contre l'infection urinaire.

Chez la jument, les anomalies de conformation et les lésions de l'urètre peuvent être facilement visualisées par un examen clinique attentif et une vaginoscopie. Un examen neuroloqique permet également d'objectiver dans certains cas d'autres séquelles. Le pronostic et l'utilisation future de la jument comme repoductrice dépendront de cet examen.

Traitements

Le traitement des cystites sableuses comporte plusieurs volets :

1) Vider la vessie. Un cathéter est introduit dans la vessie pour l’aider à retrouver une taille normale et réduire l’inflammation de la muqueuse. Cela peut être associé à un lavage afin de retirer le plus de sédiments possibles. La fréquence de ces manipulations est variable d’un individu à l’autre mais peut, dans les cas les plus sévères être quotidienne. Certains médicaments peuvent également favoriser la vidange vésicale.

2) Traiter la cystite. Une antibiothérapie basée sur les résultats de la culture de l'urine doit être mise en place dès que possible. Elle peut être associée à des anti-inflammatoires en fonction du degrée d'atteinte de la muqueuse et du confort du cheval.